Conseils pour habiller pour Scrotum, allnurses

0 J'ai un patient qui se remet d'une gangrène du scrotum. Après la chirurgie pour enlever le tissu nécrotique ils l'ont recousu, mais les points de suture ne tenait pas. Son scrotum est grand ouvert sur le fond. L'incision est plus ou moins en forme de Y, avec la queue de l'y plus proche de l'anus. Vous pouvez regarder à droite dans l'incision et de voir le sac scrotale. Le doc a appelé le scrotum à emballer avec de la gaze ruban NS. Je l'ai ensuite été couvrant avec Jelonet, comme je pense que le Jelonet aide l'emballage rester dans, je tape un tampon ABD entre ses jambes, couvrant juste en dessous du pénis juste en dessous du fond de la plaie. Je demande la bande dans une forme de X, WHIC semble fonctionner bien, la plupart du temps.

Parfois, cependant le DRSG. tombe, ou le ruban tombe. Il ne peut pas porter des sous-vêtements maille, comme il est trop obèse pour eux d'être à l'aise. Il est également diabétique et ne peut pas tolérer quoi que ce soit serré autour de ses cuisses. Nous avons essayé un grand jockstrap supplémentaire, mais il irritait sa région de l'aine, et frotté les bords extérieurs des incisions. Pour compliquer encore les choses, il a aussi une infection à levures vraiment mauvais dans son aine. Cipro fera à chaque fois! Ont été d'appliquer la crème Canesten à plis de la peau, en le gardant loin de l'incision.

Aujourd'hui, je remarqué que les bords de la plaie commencent à hypergranulate. Notre USÉES a dit cela signifie généralement soit une infection fongique ou une infection bactérienne. Il a également des zones de hypergranulation sur le sac scrotal.

Quelqu'un at-il des conseils pour obtenir un pansement pour rester sur? Et quelle est la meilleure façon de traiter l'infection à levures? (Le chirurgien ne pense même pas qu'il en a un.)

Pardon. pas des conseils ici.
nous avions aussi un pt gangrenés dans la région scrotale. La blessure a été laissée ouverte jusqu'à ce que la matière plastique fixée vers le haut avec un lambeau de peau. Il était difficile que diantre pour garder propre et sec. et oui intact. Impossible d'utiliser une couche; drsing sera salis. Ne peut pas utiliser beaucoup de bande en raison de la dégradation de la peau; comme vous avez déjà dit le monsieur est obèse ne peut donc pas utiliser d'autres trucs du métier.
Désolé, je ne suis pas d'aide; je voulais juste vous faire savoir que vous n'êtes pas seul dans ce prob.
BONNE CHANCE

[QUOTE] Posté par Jay-Jay

Parfois, cependant le DRSG. tombe, ou le ruban tombe. Il ne peut pas porter des sous-vêtements maille, comme il est trop obèse pour eux d'être à l'aise. Il est également diabétique et ne peut pas tolérer quoi que ce soit serré autour de ses cuisses. Nous avons essayé un grand jockstrap supplémentaire, mais il irritait sa région de l'aine, et frotté les bords extérieurs des incisions.

Que diriez-vous d'une ancienne pad péri w / une ceinture élastique de maternité?

Pas assez stérile, j'ai peur, à moins que je l'ai utilisé pour maintenir le pad ABD en place. Je veux dire que nous parlons d'une blessure assez MAJEUR ici:
SIX chirurgies sur le scrotum (.) Même le chirurgien se demande comment nous allons jamais obtenir cela de près!

Bien que la DSG de type montgomery est une bonne idée, le problème dans ce domaine est la contamination par des selles (problème est pire si le patient est souvent incontinents ou a la diarrhée liée aux antibiotiques!) J'ai eu un patient avec le même problème, chaque fois qu'il avait un BM, il est allé directement dans la plaie. Il était 97 et guéri assez rapidement! L'astuce est de garder la plaie propre et une bonne nutrition. (Bien sûr votre patient a le diabète comme un problème supplémentaire!)

Cela vous permet d'appliquer toute autre pommade ou de crème pour traiter les autres problèmes de peau sur la peau environnante intacte sans se soucier que votre bande ne sera pas adhérer à la peau recouverte de savoir canestan.

Si vous trouvez il y a bourbier ou de fibrine dans le lit de la plaie - mélanger des parties égales d'un hydrogel avec le Flamazine avant d'appliquer. L'hydrogel débrider le bourbier, le Flamazine agit comme un agent antimicrobien, ainsi que la promotion de la cicatrisation des plaies.

La chose la plus importante est de garder la zone aussi propre que possible, ce traitement ne prend pas longtemps pour le faire - pas de fantaisie, pansements complexes impliqués.

Assurer que le patient a suffisamment de protéines pour favoriser la guérison!

Kay
(Infirmière en soins des plaies)

Ceci est une question délicate.

Je pense que j'emballer la plaie avec un pansement en mousse absorbant. Vous pouvez obtenir ceux de Allevyn qui sont de petits morceaux de mousse contenues dans un type de sachet de thé « de poche ». Vous pop juste ceux-ci dans la cavité, ils sont de toutes tailles différentes. Couvrir avec un pansement stérile, puis tenir tout en place avec un pansement Stockinette - quelque chose comme Tubifast ou tubinet. Je couvrir l'ensemble du scrotum avec cela, découper un trou dedans pour alimenter le pénis dans le trou afin qu'il puisse être fixé au-dessus du pubis, donc pas de bande serait nécessaire plaie péri.

Désolé pour mes pauvres capacités descriptives, mais j'espère que vous obtenez mon sens.

Qu'est-ce que les infirmières créatives de soins à domicile que nous avons ici!

Surgilast est grande substance --- Dont » savoir si elles sont couvertes au Canada, mais je l'ai vu couvrir énorme poitrine et s'étend bien sans trop serré. Ils peuvent faire sur mesure si nécessaire.

J'emballer la plaie avec un hydrogel sur gaze de ruban aussi.

Fungal éruption aine répond à DRY pouvoir mieux que la crème depuis la zone humide. Deux choses qui aident: dépoussiérer la peau sèche avec de la poudre de Mycostatin ou la poudre de pied de tolfinate athelete.
Une fois fongique éclairci, je jure par A + pommade D à la peau agit comme barrière moiture et des brûlures et des irritations reocurrance / brosse fongiques qui se produisent avec nous, plus les gens de taille.

Toutes les bonnes idées re pansements déjà prises.
ceinture de maternité pourrait être utilisé avec ouvert 4X4 comme fronde kerchef pour tenir eveything en place.

Nous avons eu un patient qui avait un scotum nécrotique. Le Dr était à son esprit fin sur la façon de le guérir vers le haut. Il nous a dit de faire ce que vous voulez et essayer quoi que ce soit. Nous avons commencé à appliquer vasaline à la zone gaze avec des tampons abd dans les zones de l'aine et autour de la zone scrotale. La zone scrotale nécrotique se tourner vers mush que nous débridées. nous avons continué avec le vasaline jusqu'à la gaze totalement guéri. Il a fallu environ 3 mois de changements PRN quotidien au dressing.but était efficace.