L'utilitaire de test Patch enfants avec Dermatite atopique
R. B. Vender, BSc, BMedSc, MD, FRCPC
Professeur adjoint de clinique, Département de médecine, Université McMaster, Hamilton, Ontario, Canada
Le terme « dermatite atopique » a été utilisée dans les années 1930 1 pour désigner l'association étroite de cette condition avec la présence d'allergies respiratoires. Depuis les années 1980, la définition la plus fréquemment citée pour la dermatite atopique (AD) est l'un par Hanifin et Rajka, 2 qui ont mentionné les critères diagnostiques majeurs et mineurs. Cependant, une meilleure compréhension de la physiopathologie sous-jacente de cette condition a conduit certains à faire valoir que les critères sont dus à une réévaluation. 2
Test Patch
Il est important de faire la distinction entre les véritables réactions allergiques, à savoir prurigineuse, lésions érythémateuses, induration et parfois vésiculaires qui persistent pendant au moins 5 jours, des réactions d'irritation non spécifiques à court terme qui ne nécessitent pas une réponse immunologique. Ceci est particulièrement important chez les patients atteints de MA actif, dont la peau est plus sensible à l'irritation 6 et les résultats faussement positifs, en particulier avec des métaux. 7 Une autre erreur courante consiste à produire des résultats faussement positifs en testant, par inadvertance, deux ou plus puissants antigènes trop rapprochés sur la peau ( « syndrome de retour en colère »). 8
Tableau 1: les plus courants allergènes produisant patch tests positifs chez les enfants.
Quels sont les allergènes les plus courants?
ACD commune est chez les enfants avec AD?
La littérature est extrêmement mixte quant à savoir si ACD est moins fréquente chez les enfants atteints de la MA que dans d'autres. AD est l'un des diagnostics les plus fréquents chez les enfants qui sont désignés pour les tests de patch. 19 Dans une série récemment rapporté 100 enfants, 87% avaient des réactions de test de patch positifs, et de ceux-ci, 44,8% avaient AD. 20 Cependant, les enfants atteints de la MA ont été signalés quelque peu sous-représentés dans une population d'enfants visés dont les tests étaient positifs rustine. 21
Un rapport plus récent des tests de patch 1.146 adolescents avec ou sans AD a montré une ou plusieurs réactions positives dans 15,2% des sujets étudiés. Beaucoup plus de filles (19,4%) que les garçons (10,3%) (p 10
mécanismes possibles
Les résultats des tests de patch chez les patients AD peuvent varier considérablement, par exemple comme mentionné précédemment, certains antigènes sont susceptibles de donner des résultats discordants. test Patch invoque un retard, Tlymphocyte- réponse immunitaire à médiation, et peut-être devrait donc donner des résultats différents du test cutané piqûre, qui invoque une hypersensibilité immédiate, par les anticorps. Dans une étude prospective ouverte de 33 enfants atteints de la MA qui ont été testés pour les allergènes alimentaires, il y avait des écarts dans les résultats donnés par des tests de patch-zéro, les tests alimentaires d'application de la peau (SAFT), des tests cutanés prick et des tests de patch de type retardé. 27 Parmi les 113 enfants atteints d'eczéma atopique, provocation par voie orale de lait de vache était positif dans 54 enfants en bas âge. Cette réponse en corrélation avec le test cutané piqûre dans 36 enfants en bas âge et avec des tests de patch 18. Cependant, 26% des enfants allergiques ont été détectés uniquement avec les tests de patch. 28
Recommandations: Au cas où les patients AD Be Patch Testés?
Les références
Nouvelles de dermatologie
Dermatologues augmenter leur utilisation des tests Patch aux États-Unis
Nouvelles de l'industrie
Nouvelle politique sur la pharmacie compoundage Définie par la FDA des États-Unis
Ces nouvelles lignes directrices ne sont pas orientées vers l'activité traditionnelle de compoundage extemporanée médicaments lorsqu'ils sont manipulés dans une quantité raisonnable lors de la réception d'une prescription valide d'un praticien autorisé pour un patient identifiable. Ces lignes directrices sont plutôt orientées à un nombre croissant d'établissements ayant des licences de pharmacies de détail qui sont engagés dans la fabrication et la distribution de ces composés d'une manière qui est clairement en dehors des limites de la pratique de la pharmacie traditionnelle.
Source: Guide de conformité FDA politique des États-Unis, Sec. 460,200 pharmacie compoundage