Membre inférieur neurologique Examen OSCE Guide des stations
Voir l'examen neurologique du membre supérieur pour savoir comment réaliser cela sur les membres supérieurs.
sujet étapes
Comme avec tous les examens, la meilleure méthode est votre propre - celui avec lequel vous êtes à l'aise et familier. Celui ici expliqué prend le format suivant:
Lavez-vous les mains, présentez-vous au patient et de préciser leur identité. Expliquez ce que vous voulez faire et obtenir le consentement
Idéalement, le patient doit avoir leur partie inférieure du corps exposé, bien que dans le but de l'examen du patient sera probablement en short. Commencez par observer les jambes des patients, la recherche de tout atrophie musculaire, fasciculations ou asymétrie.
Encore une fois, commencer à la hanche demandant au patient de kidnapper, produit d'addition, flex et étendre contre votre main afin que vous puissiez évaluer dans quelle mesure la force qu'ils peuvent surmonter. Faites la même chose pour la flexion et l'extension au niveau du genou et de la cheville, ainsi que les orteils.
Il y a trois réflexes du membre inférieur:
- le réflexe rotulien
- la secousse de la cheville
- le réflexe plantaire (provoquée en frottant la face latérale de la surface plantaire)
Le patellarreflex est testé en plaçant la jambe du patient fléchis à environ 60 degrés, en prenant tout le poids de la jambe avec le bras, et en appuyant sur le tendon rotulien avec le marteau du tendon. Il est essentiel d'obtenir votre patient pour se détendre autant que possible et pour vous de prendre tout le poids de leur jambe.
La secousse de la cheville est provoquée par le repos de la jambe du patient sur le lit avec leur hanche latéralement rotation. Tirez le pied dans dorsiflexion et a frappé le tendon calcanéen.
Enfin, avec leur jambe droite et se reposer sur le lit, courir l'extrémité du manche du marteau du tendon long de l'extérieur du pied. Cela donne le réflexe plantaire. Un réflexe anormal verrait le gros orteil extension.
Si vous vous débattez avec l'un de ces réflexes, demandant au patient de serrer les dents doivent exagérer le réflexe.
Vous devez tester toucher léger, piqûre d'épingle, les vibrations, et le sens de la position commune, ou proprioception.
Demandez au patient de placer leurs jambes droites sur le lit. toucher légèrement le sternum du patient avec un morceau de laine de coton afin qu'ils sachent comment il se sent.
Les yeux du patient de fermer, effleurer la jambe avec la laine de coton. Les endroits pour toucher le patient doit tester chacun des dermatomes - assurez-vous ces! Dites au patient de dire oui à chaque fois qu'ils se sentent la laine de coton comme il se sentait avant.
Ensuite, répétez ce à l'aide d'une piqûre d'épingle de lumière.
Pour évaluer les vibrations, vous devez utiliser un diapason sonnant. Placez la fourche sur le sternum du patient pour leur montrer comment il doit se sentir.
Maintenant, placez le diapason de leur gros orteil et demandez-leur si elle ressent la même chose. Dans le cas contraire, il n'y a pas besoin de vérifier un montant supérieur. Si elle se sent différent, vous devez passer à l'épicondyle tibial, puis au grand trochanter jusqu'à ce qu'il semble normal.
Enfin évaluer proprioception. Maintenez la phalange distale du gros orteil de chaque côté afin que vous puissiez fléchir l'articulation interphalangienne. Montrez au patient que lorsque vous tenez le joint étendu, qui représente « Up » alors que lorsque vous le tenez fléchie qui représente « vers le bas ». Demandez au patient de fermer les yeux et, après avoir déplacé les quelques fois communs maintenir en une position - vers le haut ou vers le bas. Demandez au patient quelle position l'articulation est.
Laisser le patient de se habiller et de les remercier. Lavez vos mains et vos découvertes à l'examinateur.