Comment effectuer une canine ou féline Thoracentèse, VetFolio
La semaine dernière, je demandé à un collègue dermatologue pour gratter la peau de mon chien pour écarter démodécie. Elle m'a demandé pourquoi, en disant que je pourrais facilement le faire. Je lui ai dit que je préfère faire une thoracentèse sur son chat qu'une égratignure de la peau sur mon propre chien. (Hey, je ne fais pas la peau.)
Pourquoi? Nous avons tous à l'aise avec ce que nous faisons habituellement, non? Ce sont les procédures que nous effectuons rarement qui nous rendent plus nerveux.
Les indications
Un thoracentèse est souvent sauver la vie et doit être effectuée immédiatement chez tout patient dyspnéique avec la maladie de l'espace pleural présumé secondaire à pneumothorax ou un épanchement pleural. Base de ce diagnostic possible sur votre auscultation et les résultats de l'examen physique, la présence de cœur étouffés ou du poumon terne semble augmente la suspicion de la maladie de l'espace pleural.
En fait, lorsqu'il est présenté un chat dyspnéique, je préfère faire une bénigne, thoracentèse diagnostique avant la radiographie, qui peut être très stressant et peut entraîner un arrêt respiratoire aiguë dans les cas graves. C'est ainsi bénigne et la sécurité d'un thoracentèse diagnostique et thérapeutique peut être.
De quoi as-tu besoin
Heureusement, une thoracentèse ne nécessite pas beaucoup en termes d'équipement:
Un thoracentèse doit être réalisée crânienne à la nervure, comme les vaisseaux sanguins et les nerfs se trouvent caudale à la nervure ( « cacher » derrière la nervure). Thoracentèse doit être effectuée au 7e à 9e espace intercostal (ICS, Figure 2) pour éviter le coeur (5ème-3ème ICS) ou le foie (caudale au 9e ICS).
Mon technique de coupe courte. Plutôt que de compter les parties de nervure dans fragiles, les patients gravement malades dyspnéiques, je dessine une ligne imaginaire à partir de la fin du xiphoïde le long de la paroi latérale du corps. Ceci est à peu près le 8e ICS et thoracentèse peut être réalisée dans ce domaine. Si un épanchement pleural est présent, l'aiguille doit être dirigée ventralement sur le tiers inférieur de la cavité thoracique ou, si de l'air anormale est présente à l'intérieur de la cavité pleurale, la troisième dorsale de la cavité thoracique.
L'aiguille doit être avancé dans la cavité pleurale; Une fois en place, l'aspiration douce doit être appliquée à la seringue (Figure 3). Si une sensation de grattage est détectée (par exemple, en grattant la surface du poumon) ou si l'hémorragie est présent, l'aiguille doit être soutenue lentement sur 1 à 3 mm. Idéalement, l'aiguille ne doit pas être complètement retiré de l'espace pleural, ce qui représente la douleur lors de l'entrée répétée. Si le thoracentèse est négatif, l'aiguille peut être re-dirigée à des angles différents jusqu'à obtention d'air ou de fluide.
Il est important de se rappeler que la disparition des patients dyspnéiques est souvent le résultat de ne pas effectuer une thoracentèse par rapport à l'exécution d'une une inutile. 1