Prise d'histoire
L'art de la prise de l'histoire
Souvent, l'histoire seul fait apparaître un diagnostic. Parfois, il est tout ce qui est nécessaire pour faire le diagnostic. Un bon exemple est la plainte de maux de tête où le diagnostic peut être fait à partir de la description des maux de tête et peut-être quelques autres questions. Par exemple, dans l'algie vasculaire de l'histoire est très caractéristique et révèle le diagnostic sans la nécessité d'un examen ou d'enquêtes.
compétences de consultation
Écoutez d'abord et écouter seconde
Que le patient vous raconter l'histoire qu'ils ont stockons pour vous. Cela peut être encouragé par l'écoute active.
Quelles questions?
Questions ouvertes
Les questions ouvertes peuvent être utilisées pour obtenir des informations spécifiques sur un symptôme particulier aussi bien. Par exemple: « Parlez-moi de votre toux » ou « Comment sont vos ouvrages hydrauliques vous dérange? ». Les questions ouvertes ne peuvent pas toujours être utilisés, comme parfois, vous aurez besoin d'approfondir et d'obtenir des caractéristiques discriminantes dont le patient ne serait pas au courant. Cependant, ils devraient être gardés avant tout dans l'esprit comme un moyen d'aborder un sujet ou symptôme inexploré.
Questions avec des options
Parfois, il est nécessaire de « épingler » exactement ce que signifie un patient par une déclaration particulière. Dans ce cas, si les informations que vous êtes après ne peuvent pas être obtenues par Les questions ouvertes alors donner au patient des options pour indiquer quelles sont les informations dont vous avez besoin. Par exemple, si un patient se plaint de « passage du sang » et il est difficile de dire ce qu'il veut dire, même après avoir été donné une chance d'étendre sur le sujet, vous pourriez demander: «Est-ce dans votre eau ou vos mouvements? . Cette technique doit être utilisée avec précaution car il y a un danger d'obtenir la réponse que vous vouliez plutôt que ce que voulait dire le patient (il peut-être avoir des saignements de nez). Essayez d'éviter d'utiliser des termes médicaux spécifiques tels que « marc de café » (l'une des options que vous pourriez donner si vous essayez de savoir si un patient vomit du sang). Si vous pouvez utiliser une question ouverte telle que: « De quelle couleur était le vomi? », Plutôt que de proposer des options, il est plus susceptible de vous donner une image fidèle de ce que le patient a connu; Cependant, on ne peut éviter parfois des questions suggérant des réponses possibles.