synthèse Clandestine méthcathinone (éphédrone) associée à parkinsonisme - Terra Sigillata
Hier, nous avons reçu le numéro de demain du New England Journal of Medicine et, encore une fois, je me suis presque entré dans un arbre en revenant de la boîte aux lettres. Ce (résumé. Texte intégral), les gens, est une histoire de détective médical fascinant ad'égal que (et similaire à) la découverte que la maladie de Parkinson pourrait être causée par des contaminants d'une synthèse clandestine défectueuse d'un analogue de l'opiacé, mépéridine. (1979. 1983)
Le diagnostic différentiel de ces cas est la clé du mystère:
Tout d'abord, de nombreux utilisateurs de drogues injectables dans les pays baltes (et ailleurs) sont infectés par le VIH et les syndromes parkinsoniens ont été observés dans l'infection à VIH et le SIDA. Cependant, l'incidence de c'est assez faible et est généralement associée à des infections opportunistes facilité le VIH du système nerveux central; De plus, l'infection au VIH augmente les effets secondaires parkinsoniens de certains médicaments antipsychotiques que les individus pourrait prendre pour la schizophrénie co-morbide ou le trouble bipolaire. Mais comme Stepens et ses collègues ont noté:
Donc, ce qui se passait si le médicament lui-même n'a pas été le coupable?
Dans le rapport original russe, Levin a suggéré que les cas parkinsoniens pourraient être dus à la toxicité du manganèse. Dans l'oxydation de l'éphédrine à éphédrone, le permanganate de potassium (KMnO4) est utilisé dans des conditions acides, mais le mélange réactionnel est ensuite injecté directement, sans première cristallisation du éphédrone / methcathinone loin de l'oxydant permanganate (il doit rester dans l'acide acétique pour l'empêcher de dégrader de nouveau dans l'éphédrine, l'injection ce genre de choses doit être très douloureux). En conséquence, les utilisateurs par voie intraveineuse de cette préparation sont également un neurotoxique caracole en tête métallique connu, lourd qui est connu pour causer la maladie de Parkinson chez les soudeurs.
Sur les 23 patients dans l'étude NEJM actuelle. 10 étaient des utilisateurs de methcathinone actifs et 9 d'entre eux avaient des niveaux de manganèse dans le sang supérieur à la normale (moyenne 831 nM, intervalle de 201 à 2102; normale
Je ne sais pas, le côté affecte des abus de méthamphétamine sont assez noueux. La « bouche meth » en particulier me majore vraiment.
A ces collègues, ne devrait pas les noyaux gris centraux être appelé le noyau de base, car il est dans le cerveau?
Je déteste expliquer ce malheureux abus de langage aux étudiants chaque année (deux fois, cette année) ... et quelques neuroanatomistes ne les appelons noyaux gris centraux (pas sûr de cliniciens, cependant). Le terme impropre est particulièrement grave, l'OMI, parce que « noyaux gris centraux » comprend en fait des noyaux provenant de plusieurs régions différentes du cerveau embryonnaire: caudé, putamen et globus pallidus de télencéphale, le noyau subthalamique de diencéphale, mésencéphale de substantia nigra.
Plus que vous avez toujours voulu savoir, j'imagine.